Εγγραφή Ηλικιωμένου για Ειδοποιήσεις Καύσωνα

Πείτε μας για τον ηλικιωμένο που θέλετε να εγγράψετε και πώς να σας βρούμε. Όταν ο κίνδυνος στην περιφέρειά τους φτάσει σε ΥΨΗΛΟ ή ΑΚΡΑΙΟ επίπεδο, οι εθελοντές μας θα τηλεφωνήσουν για να τους ελέγξουν.

Για εσάς (φροντιστής)

Πλήρες όνομα*

Σχέση*

Email*

Τηλέφωνο*

Για τον ηλικιωμένο

Πλήρες όνομα*

Ηλικία*

Διεύθυνση κατοικίας*

Περιφέρεια*

Ζει μόνος/η

Προβλήματα υγείας (προαιρετικό)

Γλώσσες (προαιρετικό)

Επαφή έκτακτης ανάγκης

Πλήρες όνομα*

Τηλέφωνο*

Σχέση*

Κάτι άλλο που πρέπει να ξέρουμε;

ΣυγκατάθεσηΣυναινώ να επικοινωνήσει η Στοργή μαζί μου σχετικά με αυτή την εγγραφή.Συναινώ στην αποθήκευση αυτών των πληροφοριών από τη Στοργή για τη λειτουργία του προγράμματος ειδοποιήσεων καύσωνα.